中药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎187例临床研究
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【摘要】目的研究中药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)的疗效。方法选取UC患者187例，按照随机数字表法分为观察组94例、对照组93例。观察组中药内服+中药灌肠。对照组口服柳氮磺吡啶+西药灌肠。20 d为一疗程。结果综合疗效及复发率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服加灌肠治疗UC疗效显著，复发率低。
【关键词】
溃疡性结肠炎；中草药；外治法
溃疡性结肠炎主要病变在直、结肠，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，是一种非特异性、表浅性炎症病变，常伴有不同的全身症状，且易反复发作，目前病因尚不明确[1]。根据其临床特征，属祖国医学“泄泻”、“痢疾”、“肠澼”、“肠风”、“脏毒”、“下利”等范畴。多由外感或内伤因素，损伤脾胃，致升降失司，清浊相乱，迫于大肠，湿热阻滞，血败肉腐，壅滞成脓而形成。本研究应用内服健脾益气中药配合外用清热利湿、解毒化瘀中药灌肠，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年5月至2011年12月就诊于我科的UC患者187例，中医诊断符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》(中华医学会消化病学分会2001版)[2]。西医诊断符合1993 年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断与疗效标准》[3]。所有患者均经肠镜检查确诊，并排除其他疾患。按照随机数字表法分为观察组94例、对照组93例。观察组男51例，女43例，年龄(36.7±20.9)岁，病程0.5～7年。对照组男52例，女41例，年龄(38.4±19.8)岁，病程0.6～8年。两组患者在性别、年龄、发病部位、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组中药内服+中药灌肠。内服方：党参30 g、黄芪18 g、炒白术18 g、炒山药30 g、云苓18 g、薏苡仁30 g、炒扁豆15 g、焦三仙各12 g、丹参12 g、赤芍12 g、甘草9 g。泄泻不止，加诃子12 g；脐腹绞痛，加延胡索30 g；腹胀纳差，加内金18 g；便脓血者，加地榆炭15 g、白头翁18 g。上方加清水1000 ml浸泡1～2 h，文火煎煮2次，煎取400 ml，早晚两次温服，1付/d。灌肠方：苦参18 g、黄芩12 g、黄连9 g、马齿苋30 g、黄柏18 g、秦皮15 g、白头翁24 g、木香6 g、败酱草18 g、赤芍15 g、炒地榆18 g、红藤18 g、三七粉3 g、生甘草9 g。上方加清水1000 ml浸泡1～2 h，文火煎煮2次，煎取400 ml。每晚睡前2 h，嘱患者排清大便后保留灌肠。药液温度保持在39℃～40℃，患者左侧卧位，抬高臀部约10 cm，并按照左侧体位、胸膝位、仰卧位的顺序变换体位，利于药液与溃疡面的充分接触，从而使药液最有效的吸收和利用。肛管插入深度约15～20 cm。以60～80滴/min速度滴入约200 ml，保留≥1 h，1次/d。20 d为一个疗程。
1.2.2对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片(上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号090404，每片0.25 g)tid，1.0 g/次，4次/d；盐酸左氧氟沙星(成都恒瑞制药有限公司，批号100112，每片0.1 g)2次/d，0.2 g/次。灌肠：强的松10 mg、甲硝唑0.5 g、锡类散1.5 g，上述药物加入生理盐水200 ml中，待完全溶解后按照观察组灌肠方法进行保留灌肠。20 d为一疗程。
所有患者治疗过程中进食易消化营养饮食，忌食辛辣、生冷、肥腻及饮酒。
1.3观察指标
1.3.1中医证候积分[4]
参照《中药新药临床研究指导原则》分别于治疗前后对两组患者进行主要临床症状(里急后重、腹胀痛、泄泻、便下脓血)评分，按照由轻到重分别记0 分、1 分、2 分、3 分。
1.3.2结肠镜黏膜病变程度分级及疗效评定标准[4]
按照镜下黏膜病变程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅲ级。肠镜疗效评定标准：①显效：黏膜恢复正常水平或病变恢复程度≥2级。②有效：黏膜病变恢复程度≥1级。③无效：黏膜病变无改善，甚至加重。
1.4统计学方法
应用SPSS 17.0统计分析 ......
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